уторак, 04. фебруар 2014.

Pilates i karlicno dno

Jedan od zadataka pilatesa je da svojim specifičnim vežbama aktivira mišiće koje je teško pokrenuti.
Multifidusi, mišići koji spajaju kičmene pršljenove, TA mišić, koji kao korset oblaže unutrašnje organe trupa i naravno, karlično dno, koje ima važnu ulogu jer kao mreža isprepletenih ligamenata, drži unutrašnje organe i mora biti i dovoljno jako i dovoljno elastično, jer se tokom trudnoće teret koji mora podneti višestruko uveća.

Poznate su nam Kegelove vežbe, koje vrlo često koristimo na našim časovima, ali takođe i čitav niz klasičnih pilates pokreta može osnažiti mišiće ovog dela tela.
Karlično dno drži organe male karlice, bešiku,  matericu i rektum.

Naš gost ove nedelje je dr Nebojša Jeremić, urolog u KBC Zvezdara, a od 2008. godine se školuje iz oblasti uroginekologije kod eminentnih stručnjaka u Nemačkoj i Italiji. Nebojša je bio dugogodišnji doktor vaterpolo reprezentacije Srbije kao i vaterpolo kluba Partizan. I dalje je prisutan u sportskom svetu kao predsednik zdravstvene komisije Vaterpolo saveza Srbije. Sa Nebojšom ćete se najslađe ispričati o sportu, vaterpolu posebno,  ali ovoga puta uspeli smo ipak da mu skrenemo pažnju na ženske teme…

Dakle karlično dno.

Stručnim jezikom objasni nam šta predstavlja karlično dno?

Karlično dno ili karlični pod čine međusobno povezane i isprepletene strukture koje se sastoje od ligamenata, mišića i fascijalnih omotača. Da bi se lakše razumela funkcija i uloga karličnog poda mi ga često poredimo sa temeljom kuće ili trapezom koji koriste gimnastičari. Danas se karlični pod posmatra kao jedinstvena celina te poremećaj funcije ili oštećenje jednog dela mogu dovesti do njegove čitave disfunkcije.

Šta je disfunkcija ili poremećaj karličnog dna?

Radi se o tome da te ligamentozno-mišićno-fascijalne strukture karličnog poda "drže" organe male karlice žena, koje čine materica, bešika i rektum te popuštanje tih veza može dovesti do raznih smetnji i komplikacija praćenih ispadanjem organa male karlice kroz vaginu. Slikovito rečeno, oštećenje kuće može dovesti od pucanja zidova do rušenja same kuće.

Zašto je karlično dno kod žena "slaba tačka"?

Odgovor se nameće sam po sebi, a to su sile oštećenja kojima je izložen usled porođaja i hormonskim promenama tokom trudnoće i procesa starenja. Problemi kod žena koje nisu rađale, su mogući, mada ređe, a izazvani su nekim drugim oboljenjima koji utiču na kvalitet tkiva karličnog poda.

Simptomi disfunkcije/poremećaja karličnog dna?

Simptomi su veoma brojni i raznoliki, a nabrojaćemo najčešće:
-nekontrolisani gubitak urina pri naporu (kijanje, kašalj, smeh, podizanje tereta, trčanje, ustajanje iz kreveta) tzv stres inkontinencija urina koja je rezultat slabosti ligamenata koji drže vrat bešike pričvršćen za pubičnu kost.
- nemogućnost zadržavanja mokrenja kada se oseti želja za mokrenjem tzv urgentna inkontinencija provocirana zvukom vode, pranjem ruku, otključavanjem vrataa od stana ili bez ikakve provokacije
-učestalo dnevno (preko 8) i noćno mokrenje (preko 2)
-nemogućnost potpunog pražnjenja bešike
-promene na izlazu vagine što ukazuje na ispadanje nekog od organa karlice kroz vaginu
nekontrolisanje stolice ili izostanak stolice (ređe)
Sve ove tegobe mogu biti posledica poremećaja karličnog dna.
Kegelove vežbe su samo jedan od načina aktivacije mišića karličnog dna 

Lečenje poremećaja karličnog poda

Može biti konzervativno i operativno, a odluka zavisi od težine kliničke slike i dijagnoze stepena oštećenja.
Ligamenti i fascijalne strukture su ključne za stabilnost i normalno funkcionisanje karličnog poda i organa kojima daju potporu.
Ligamenti i fascijalni omotači se ne mogu reparirati i obnoviti te su oštećenja definitiva, a od težine oštećenja zavisi i odluka o odabiru vrste tretmana. Kozervativni tretman ima za cilj ojačavanje i povećanje mišićne mase mišića karličnog dna koji nadomeštavaju ligamentoznu i/ili fascijalnu slabost dok hirurški tretman ima za cilj da operatitvnim pristupom reparira nastale defekte.

Odakle interesovanje za probleme karličnog dna? Većina ljudi ove probleme vezuje za ginekologiju

Problemi karličnog poda nisu niti ginekološko niti urološko polje rada, već uroginekološko tj predstavlja rezultat timskog rada lekara tih specijalnosti, zainteresovanih za ove veoma česte, a nimalo lake probleme za dijagnostiku i rešavanje.
Kao što ste videli manifestacije su najčešće razni vidovi poremećaja mokrenja i/ili ispadanje organa (bešika, materica) kroz vaginu. Vagina je slabo mesto na koje sile deluju i kroz koju ispadaju, a iz domena su i urologije i ginekologije.

Trend u svetu je prevencija, zatim konzervativni tretman i na kraju hirurgija ukoliko je nephodno.

Dr Nebojše Jeremić, urolog KBC Zvezdara i saradnik privatne klinike Vuk (069 11  53525)

U sledećem tekstu pozabavićemo se faktorima rizika, lečenjem i prevencijom poremećaja karličnog dna.


Dr Nebojša je, odskora, i saradnik Feel Pilates studija. Pomaže nam da još bolje iskoristitimo pilates tehniku i pomognemo ženama sa disfunkcijom karličnog dna, ali, svesni važnosti prevencije, ubacimo adekvatne vežbe i u uobičajeni program vežbi.







Нема коментара:

Постави коментар